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Valoración de las características de la ruta de atención del paciente con dolor crónico articular en España estudio RADAR.

Principios de ecografía clínica en medicina intensiva

La actividad física antes, durante y después de tratamientos oncológicos. Papiloma de células escamosas en el paladar blando. Trastorno de la memoria secundario a anemia perniciosa. Forunculosis and Staphylococcus aureus anthrax: approach to soft tissue infections from primary care. Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Facebook Twitter RSS.

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Clínica Cotidiana. Artículo Anterior. Artículo Siguiente.

Keywords: Ultrasound Breast cancer Primary care. Breast ultrasound in primary care. Abstract In recent years, ultrasound has gained increased importance in primary care consultations. Es derivada a Ginecología con sospecha de malignidad. Figura 1 — Ecografía de la mama derecha.

Figura 2 — Ajuste de prótesis. Breast ultrasound: recommendations for information to women and referring physicians by the European Society of Breast Imaging. Insights Imaging. Aguilar L, Vallejo MR. Pruebas de imagen en patología mamaria. Lo que el médico de atención primaria debe conocer. La ecografía en el estudio de la mama. Ecografía mamaria en consulta de atención primaria: de la simpleza a la complejidad. Solid breast nodules: use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions.

In the study period the number of referrals increased, while the delay time decreased. Although the HRC reduces delay times, it is associated with an increase in health resource use.. Los pacientes se derivan al especialista para consultar sobre el diagnóstico o el tratamiento, para realizar un procedimiento especializado cuando la investigación y las opciones terapéuticas de la atención primaria se agotan y, finalmente, para disponer de una segunda opinión 6.

3 motivos para hacer este curso

Sin embargo, las relaciones y la coordinación entre atención primaria y especializada son complejas y a veces basadas en el desconocimiento mutuo. Por otra, se ha puesto en marcha una CAR dirigida tanto a pacientes derivados desde el servicio de urgencias como desde atención primaria. Esta CAR dispone de agendas propias, tanto de consulta como de exploraciones ecografía abdominal y endoscopia digestiva alta y baja.. Asimismo, hemos querido evaluar si hay diferencias entre la CAR y el resto de las consultas de gastroenterología en términos de motivos de consulta, tiempos de demora y consumo de recursos sanitarios..

Se diseñó un estudio observacional retrospectivo basado en la revisión de las bases de datos de la unidad de control de gestión y documentación clínica, y en los historiales clínicos solicitudes de derivación y primera consulta , del Complexo Hospitalario de Ourense. Por ello se analizaron dos periodos: uno previo a la puesta en marcha enero-abril de y otro posterior enero-abril de Se incluyeron todos los pacientes derivados desde atención primaria para primera consulta.

Se excluyeron los derivados desde consultas del propio hospital, otros hospitales o con datos insuficientes. El estudio consta de dos subestudios: por un lado, se analizan los cambios en los tiempos de demora y los motivos de derivación entre dos periodos de tiempo y ; por otro, se compararon, en el periodo analizado de , los motivos de derivación, los tiempos de demora y el consumo de recursos sanitarios entre la CAR y el resto de las consultas.. En octubre de se creó un grupo de trabajo conjunto entre atención primaria y atención especializada, en el cual participaron las direcciones médicas y facultativos de ambos niveles asistenciales de Ourense, con el objetivo de dotar de mayor capacidad resolutiva a atención primaria en cuanto a las enfermedades digestivas Para establecer las indicaciones de endoscopia se definieron los principales motivos de derivación y las prioridades de protocolización.

Durante el año se implementaron las GPC en dispepsia y rectorragia. Los protocolos y la solicitud de endoscopias digestivas se diseminaron en atención primaria mediante correspondencia interna a los jefes de servicio, sesiones en los centros de salud y cursos para atención primaria..

Este modelo asistencial se ha generalizado en nuestro medio como modo de reducción de los tiempos de demora. Por este motivo, en nuestro servicio de aparato digestivo se ha puesto en marcha la CAR, que atiende las derivaciones de atención primaria, urgencias y atención especializada La indicación de derivación a las consultas existentes la define el médico de atención primaria en función del tipo de síntomas y de su gravedad.. Se calculó la tasa de derivaciones mensual por 1. Se compararon los tiempos de demora hasta la primera consulta entre los dos periodos de estudio.

Así mismo, en cada periodo se compararon los tiempos de demora en función de la consulta donde el paciente hubiese sido atendido: general, específica y CAR.. Se calcularon los tiempos de demora hasta la primera consulta y desde ésta hasta el alta. Se seleccionó de forma aleatoria una muestra de derivaciones de los periodos analizados de los años y , para recoger los motivos de consulta de las derivaciones. Puesto que el programa de aumento de capacitación se inició con la implementación de las GPC de dispepsia y rectorragia, se calculó el tamaño muestral teniendo en cuenta los datos de estas dos afecciones.

Para el acceso a las historias clínicas con fines de investigación se siguieron los protocolos establecidos en nuestro centro sanitario por el Servicio de Documentación Clínica y Control de Gestión.. Para detectar si hubo diferencias entre los dos periodos se utilizó la t de Student comparación de dos medias y la prueba de ANOVA comparación de varias medias para las variables cuantitativas, y la prueba exacta de Fisher para las cualitativas.

Las diferencias se expresan con su grado de significación y su intervalo de confianza. En los periodos analizados de y fueron citados en las consultas de gastroenterología y 1. Comparación entre consulta general y consulta específica.. Comparación entre consulta general y consulta de alta resolución..


  1. Search form;
  2. Nosotros los impostores: Catálogo de falacias, desengaños y otras patrañas (No Ficción nº 26).
  3. Ecografía testicular;
  4. Trece historias: Violeta.

Para su atención se requirieron 3. En la tabla 2 se describen las derivaciones a la CAR y al resto de las consultas con alta administrativa en el periodo de , con referencia a los tiempos de demora, el consumo de recursos y el coste por derivación.. Tiempo de demora hasta la primera consulta. Comparación entre la consulta de alta resolución y la consulta general curvas de supervivencia en el periodo analizado de Tiempo de demora hasta el alta de la consulta.

Consumo de recursos de las derivaciones con alta a atención primaria en el periodo analizado de en función de la consulta.

Metodos complementarios de diagnostico: Ecografia-Ultrasonografia

Se analizaron los historiales clínicos de y pacientes atendidos en los periodos de y , respectivamente, de los cuales 45 fueron atendidos en la CAR. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos periodos estudiados ni entre la CAR y el resto de las consultas. Motivos de derivación en los periodos analizados de y , en función de la consulta donde fueron atendidos los pacientes.

CAR: consulta de alta resolución.. Consumo de recursos en función de los motivos de derivación en el periodo analizado en EDA: endoscopia digestiva alta.. Sin embargo, en los periodos estudiados se ha producido una reducción en los tiempos de demora hasta la primera consulta.

ecografia-abdominal

Por otra parte, la CAR permite acortar los tiempos de demora, tanto hasta la primera consulta como hasta el alta. Sin embargo, el consumo de recursos es superior aunque los motivos de consulta son similares a los del resto de las consultas.. La puesta en marcha del PACRAP y la CAR ha pretendido incrementar las técnicas diagnósticas disponibles en atención primaria, mejorar la coordinación entre los dos niveles asistenciales y reducir los tiempos de demora en la atención a los pacientes derivados. La mayor parte de las derivaciones son generadas por procesos funcionales con alta tendencia a la cronificación, o por procesos que sólo requieren la realización de pruebas diagnósticas 3,7,8, Por otra parte, la implementación de las GPC ha permitido crear criterios comunes entre los niveles asistenciales en cuanto al diagnóstico y el tratamiento de la patología digestiva, y reducir los tiempos de demora hasta la endoscopia De hecho, hemos observado un incremento en la derivación desde atención primaria en aquellos centros de salud con mayor población..

La CAR se ha propuesto como un recurso asistencial que permite reducir los tiempos de demora y agilizar el diagnóstico en atención especializada 12— Sin embargo, la información sobre el efecto real, los motivos de derivación, los tiempos de demora y, especialmente, los recursos sanitarios utilizados, es reducida. Efectivamente, en nuestro estudio se observa que la derivación a la CAR reduce los tiempos de demora, pero el consumo de recursos sanitarios, en especial pruebas complementarias, y por lo tanto el gasto asociado a la derivación, es superior al del resto de consultas..

Nuestro estudio tiene diversas limitaciones, la primera de ellas derivada de su diseño. Por tanto, sería necesario diseñar hojas de interconsulta estructuradas para la derivación a la CAR. Dicha evaluación se ha llevado a cabo no sólo en función del tipo de consulta en que fueron valorados, sino también en función del motivo de la consulta. Dacal y M. Francisco participaron en la obtención de los datos y en la interpretación de los hallazgos.